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血尿不痛以為感染竟罹尿路上皮強力變頻跳蛋癌！

（優活健康網新聞部／綜合報導）一位年約30多歲美髮師出現血尿，但只有血尿，沒有疼痛症狀，她以為是泌尿道感染不以為意，拖了一段時間才就醫，醫師仔細檢查才揪出血尿元兇，原來是尿路上皮癌作怪，所幸經過一連串治療，病情終於獲得控制。

出現無痛性血尿要提高警覺！

臺中榮民總醫院泌尿外科主任裘坤元表示，尿路上皮癌典型症狀為「無痛性血尿」，而泌尿道感染不只血尿，還常伴隨排尿疼痛、頻尿、急尿等症狀，驗尿時常發現尿液帶有細菌、白血球，兩者大不相同。

尿路上皮癌致癌因子包括抽菸、使用含馬兜鈴酸中草藥與長期接觸染髮劑等，裘坤元主任分析，有些女性解尿後直接沖水，沒觀察尿液，或腫瘤長在上泌尿道，出血遭尿液沖淡，而這都可能延誤治療，患者確診時，癌症可能已進入中、晚期。

治療早期尿路上皮癌以手術、膀胱內灌藥為主，一旦轉移，患者就得接受化療。裘坤元主任表示，許多患者聽到要接受化療就非常憂慮，而化療有腎毒性，腎功能不好、年長的患者，更無法接受化療，偏偏許多尿路上皮癌的患者同時還洗腎，治療選項更受到侷限。

新型免疫藥物助免疫細胞殲滅敵人

已完成第三期大型臨床試驗的Anti-PD1新型免疫藥物，為晚期尿路上皮癌患者提供了另一種治療選擇，今年並通過晚期尿路上皮癌第一期、第二期適應症。根據2017年10月出版的〈免疫學研究期刊〉（Journal of Immunology Research）中，一項大型臨床試驗顯示，同樣是第二線治療，晚期尿路上皮癌患者接受免疫治療後，整體存活期為10.3個月，比化療7.4個月延長許多，追蹤兩年後，接受免疫療法的患者整體存活率為27%，化療為14.3%。至於藥物反應率，免疫療法的藥物反應率為21%，化療則只有11%，兩者有明顯差異。

裘坤元主任說明，免疫細胞遇到重大威脅會發動攻擊，而癌細胞會在「PD-1免疫檢查點」進行偽裝，逃避追緝，新型免疫藥物主要針對「PD-1免疫檢查點」作用，破除癌細胞偽裝，讓免疫細胞就能馬上辨識，並主動殲滅，其藥物副作用比化療輕微，由於沒有腎毒性，腎功能不佳、年長患者也適用。但要注意的是，少部份患者用藥後可能產生自體免疫方面副作用。

避免接觸致癌因子減少復發風險！

裘坤元提醒，尿路上皮癌治癒後，患者想減少疾病復發風險，除了定期追蹤，也要戒菸，盡量不要服用來路不明中草藥、少碰染髮劑，一有「無痛性血尿」，就要趕快看醫師、接受進一步檢查、治療。

（文章授權提供／健康醫療網）

參與美環太平洋軍演嚴德發：現在是大好機會

今年（2018年）的環太平洋軍演，美國撤回對中國的邀請，解放軍沒能參加，國防部長嚴德發就透露，我軍積極爭取參與，現在是大好機會，甚至未來台灣軍艦到美國互訪，也可能以人道救援的角色加入，一切還是要尊重美方。

每2年一次的美國環太平洋軍演，可是國際軍事焦點，但台灣總是被排除在外，今年美國改變主意不邀請中國解放軍參與，是不是代表我國有機會呢。

大好機會，要好好把握，但美方態度還是關鍵，而同樣是大好機會的，是美國台美旅行法、國防授權法通過後，有學者建議，應該爭取台灣軍艦能先去美國，國防部也有所準備。

優先以人道救援的名目，讓台美軍艦實質交流，台美關係不斷進展的時刻，中國顯然不是滋味，只好拿嚴德發日前的發言做文章，當作心戰喊話工具。

中國心戰喊話宣傳：「祖國為嚴德發的果敢稱讚，不為台獨而戰這句話應該在台軍中喊出來，嚴德發的回答引發兩岸中國人都強烈反響。」

國防部長嚴德發：「我們不必要跟中國的宣戰統戰的伎倆，隨之起舞，我想中國一直以來對我們的威脅之一，就是心戰宣傳戰，所以我們要對他們的文攻武嚇，不要隨之起舞。」

中國的動作，嚴德發不以為然，兩岸心戰你來我往，但無論中國怎麼操作，台美關係實質提升，是無法改變的事實。

（民視新聞／顏辰州、葉純豪台北報導）

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